Plaintes

Formulaire sécurisé et anonyme de signalement PEAS – APSVT

Ce formulaire permet de signaler, en toute sécurité et confidentialité, tout cas ou toute suspicion d’exploitation ou d’abus sexuels (EAS) lié aux activités de l’APSVT.

Vous pouvez remplir ce formulaire de manière totalement anonyme.

Aucune information personnelle n’est obligatoire.

Votre identité sera protégée.

En cas d’urgence médicale ou de danger immédiat, veuillez contacter les services d’urgence locaux.

Section A – Choix de l’anonymat

Souhaitez-vous rester anonyme ?

Oui, je souhaite rester totalement anonymeNon, j’accepte d’être contacté(e) (facultatif)

Même si vous choisissez l’anonymat, votre signalement sera pris en compte.

Section C – Nature du signalement

Quel type d’incident souhaitez-vous signaler ? (Choix multiple possible)

Exploitation sexuelleAbus sexuelHarcèlement sexuelComportement inappropriéSuspicion d’EASAutre

Si autre, préciser :

Section D – Informations sur l’incident

Date approximative de l’incident (si connue)

Lieu de l’incident (village, bureau, terrain, activité communautaire, etc.)

Projet ou activité concernée (si connu)

Section E – Description de l’incident

Veuillez décrire les faits de la manière la plus précise possible.

Section F – Personne(s) impliquée(s) (si connu – optionnel)

Nom ou description de la personne mise en cause

Fonction ou lien avec l’APSVT

Personnel APSVTPrestataire / partenaireVolontaireAutre / Inconnu

Section G – Témoins (facultatif)

Y a-t-il eu des témoins ?

OuiNonJe ne sais pas

Si oui, préciser si possible (facultatif)

Section H – Consentement et protection

Je confirme que les informations fournies sont exactes selon ma connaissance
J’accepte que ces informations soient utilisées uniquement pour le traitement du signalement PEAS

Aucune action ne sera entreprise sans respect de la confidentialité et de la sécurité des personnes concernées.

Ce formulaire utilise Akismet pour réduire le courrier indésirable. Découvrez comment vos données sont traitées.

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